ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	自車のフランジのふたを外してるとき
どうなった	ちょうどボルトを外した時に下に落としてしまった
原因	指で抑えてなかったので
対策	ちゃんとフランジのふたを外す時は指で抑えて落とさないようにする

評価

役職	コメント
課長
係長	手元には十分注意して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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