ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	走行していたら
どうなった	対向車とすれ違った時に左側の路肩にタイヤを接触させた
原因	道幅が狭いく路肩の段差に気づいていない
対策	しっかり徐行し安全運転をこころがける

評価

役職	コメント
課長	狭い道は速度を落とし走行しましょう
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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