ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	左車線を走行していたら
どうなった	右前方のトラック荷台から養生シートが飛んできて当たりそうになった
原因	安全な車間距離不足
対策	落下物を積んでいるトラックなどには、いつもより車間距離を長めに取る

評価

役職	コメント
課長	安全な車間距離を保ちましょう
係長	車間距離をとっておきましょう
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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