ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	フランジ取り付け作業中に
どうなった	ボルトが落下して下に苛性が溜まっていたら被液するかもしれない
原因	手が滑って落としてしまった
対策	KＹを実施して作業に集中する

評価

役職	コメント
課長
係長	保護具を確実に着装し安全に作業しましょう
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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