ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	退勤で敷地内から出ようとしたら
どうなった	左右が見づらく通行車輌や自転車に接触しそうになりヒヤリ
原因	フェンスで左右が見えづらいので車輌等に気づきにくい
対策	停止線の手前で必ず一時停止、左右の確認を徹底する

評価

役職	コメント
課長
係長	対策を確実に御願いします。また正面にミラーがありますので確認を御願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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