ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	lac空缶を、青トラに荷積みしようとしたら。
どうなった	空缶の隙間から、トカゲが飛び出しヒヤリ。
原因	わからない。
対策	想定しておく。

評価

役職	コメント
課長	驚いて手を挟んだり転倒したりが無いように用心して下さい。
係長	ムカデ等がいる可能性も有ります。注意して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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