ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ダストBOXを門横に出していた時に
どうなった	落ちていたゴミが突風で転がったので、急いで拾おうして転びそうになりヒヤリ
原因	急な突風が吹いた為
対策	突風が吹いたときは周囲を確認して慌てず行動する

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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