ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	直進していたら
どうなった	左側から来た車と接触した。
原因	左側から来た車が一時停止をせずに左折してき為
対策	かもしれない運転をして相手車両が、こちらを確認していなければ止まる。

評価

役職	コメント
課長	そのＴ字路に停止線はありますか。構内の路面標示が消えている場合は係長、主任へ報告願います。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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