ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	商品をおろそうとしてパレットで足場を作ってもらったら
どうなった	一番上のパレットがボロボロでパレットが沼ってヒヤリした
原因	一番上のパレットがボロボロだったため
対策	よくパレットを見よう

評価

役職	コメント
課長	作業前に確認して、不安全な状態のときは変更してもらいましょう
係長	危険だと感じたら交換をお願いしましょう
主任	作業前にパレットの確認をし危なければ交換してもらいましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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