ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷降ろし時、相手側ホースのカムロックの蓋を外そうとしたら
どうなった	シューッとエアーが抜けてヒヤリとした
原因	現場担当者に報告したが原因不明
対策	次回からカムロックの蓋を外す時、ホース内にエアーが溜まっていないか確認しながらゆっくりと開けるいないか

評価

役職	コメント
課長
係長	残圧に十分注意しましょう
主任
班長	原因を解明して周知徹底する

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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