ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	樹脂バンドを切っていたら
どうなった	ハサミで手を切る
原因	素手で作業していた
対策	手袋を着用する

評価

役職	コメント
課長
係長	保護具の着装及び手元確認を行い作業御願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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