ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷卸しが終わりトラックに乗車しようとしたら
どうなった	昇降ステップから転落しそうになった。
原因	安全靴の裏に泥がついていた。
対策	靴の裏の泥をしっかり落とし、三点支持で昇降する。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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