ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	コンテナに乗ろうとして
どうなった	落ちそうになった
原因	足が乗ったのを確認してしなかった
対策	きちんと足が乗ったかを確認する

評価

役職	コメント
課長	足元を確認してください
係長	足元をよく確認して作業しましょう
主任	昇降する時はいつでも手足元確認をしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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