ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	帰宅しようと、大牟田駅前の信号で発進しようとしたら、急に右車線の車が割り込んできて
どうなった	ぶつかりそうになった。
原因	相手の車の急な割り込み
対策	かもしれない運転を心掛ける

評価

役職	コメント
課長	あそこの交差点危ないので、いつか警察に相談しようと思います。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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