ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	納品先へ向かう入り口付近のカーブの見通しが悪く
どうなった	対向車が勢いよく出てきて接触する
原因	狭い道を対向車がスピードを出してきた
対策	かもしれない運転を実行し、狭い道路では最徐行する

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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