ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	カウンターリフトで積み込み作業中、
どうなった	別の製品を積み込みそうになった。
原因	暑さによる集中力の低下と確認不足。
対策	こまめに休憩をとり水分補給を行う。

評価

役職	コメント
課長
係長	気温が高くなっているので、こまめな水分補給を実施御願いします。
主任
班長	少しでも体調に異変があるときは、無理せず休憩、報告をお願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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