ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	入口から入る際
どうなった	スマホを操作しながら歩いていて入口の段差を見ていなかった為、躓き転倒する
原因	ながらスマホで段差に気づけなかった
対策	スマホ操作時は立ち止まるようにし歩きながらにならないようにする

評価

役職	コメント
課長	注意力散漫になるのでながら歩きはしない様にお願いします。
係長	ながらスマホ厳禁をお願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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