ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	県道3号を通行中立ち木が倒れていたので
どうなった	立ち木を回避しようとしたら対抗車が来たのでヒヤリ
原因	立ち木を回避しようとした、前方が見えにくかった
対策	対抗車が来るかもしれなのでゆっくり通行する

評価

役職	コメント
課長	雨の日などは、木の枝が垂れ下がりますので特に注意し通行しましょう。
係長
主任
班長	かもしれない運転を心がけよう

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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