ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	GST荷卸をしていたら
どうなった	バック中に作業エリアに人が入って来てヒヤリした
原因	作業者同士の意思疎通が出来ていなかった
対策	互いに必ず声のかけあいをする

評価

役職	コメント
課長	リフト作業時は周囲に注意し発見したら相互声掛けで安全に作業を行いましょう。
係長	立ち入り禁止の立看板を置いていても立ち入って来る方もいます。常に周囲の状況に気を配って作業願います。
主任
班長	周囲の安全確認をお願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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