ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	走行していたら
どうなった	鹿が飛び出してきてヒヤッとした
原因	鹿の飛び出し
対策	その区間はいつも以上に速度を落とす

評価

役職	コメント
課長	注意し走行下さい。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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