ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	青信号になったので直進しようとしたら右折の原付が突っ込んできてヒヤリした
どうなった	とっさに気づいてブレーキを踏んだ
原因	お年寄りの方の自分中心な運転が原因
対策	お年寄りの方には気をつけよう

評価

役職	コメント
課長	青信号でも周囲の安全確認をしてください。大型車両とバイクでは、大型車両が悪くなります。
係長	一呼吸おいて発進するようにしましょう
主任	再確認し走行するようにしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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