ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	車を運転していたら
どうなった	無理な車線変更をしてきた車に気づかずぶつかりそうになった
原因	相手の車のウインカーを出してから曲がるまでの車間距離が短すぎる
対策	かもしれない運転に心掛けもらい事故にも気をつける

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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