ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	信号機のない横断歩道に小学生が止まっていたので
どうなった	ブレーキを踏み、止まったら後続車が気づかずに追突される
原因	後続車の前方不注意
対策	ブレーキランプを点滅させ、後続車に減速を知らせる

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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