ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	どろくろを、移動しようとしたら。
どうなった	パンクした。
原因	金属が、ささっていた。
対策	注意する。

評価

役職	コメント
課長	パンクした際は、直ぐに停車して報告してください。
係長	始業前の点検と、作業時に路面にパンクの要因となる物が落ちていないか出来るだけ注意を払って安全作業をお願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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