ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	苛性ソーダ荷卸し完了して
どうなった	使ったスパナを現場に忘れて帰るかもしれない
原因	スパナを工具箱に入れたつもりでいた
対策	荷卸し後、出発前に工具箱を確認する

評価

役職	コメント
課長	出発前の一回り点検は確実に実施下さい。
係長	出発前の一回り点検は確実に実施下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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