ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	社用車を動かそうとしたら
どうなった	歯止めを外し忘れていた
原因	後部に乗っている作業者が外していると思い確認をしなかった為
対策	発進する前に確認をする

評価

役職	コメント
課長	車両への乗り降りの際は、必ず歯止め確認をする様にして下さい。
係長	発進前点検を確実にしましょう
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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