ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	積み込み作業が終わってトラックに乗ろうとしたら
どうなった	ステップを踏み外しすねを擦りむいた
原因	次の車両が待っていたので急いでいた
対策	慌てないで足元をしっかり見て乗降する

評価

役職	コメント
課長	慌てず行動しましょう。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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