ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	原付きバイクで走行中、信号待ちの車列の左側を通過中
どうなった	バイクのミラーが、車のドアミラーに接触しそうになりヒヤットした。
原因	無理に狭い所を通行した
対策	無理して、狭い所を通行しない。

評価

役職	コメント
課長	余裕をもって通行しましょう。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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