ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドラム缶をトラックに積む時リフトでバックしていたら
どうなった	溝に後輪がハマった
原因	溝蓋がズレたから
対策	溝蓋をはめ直した

評価

役職	コメント
課長	溝蓋が外れるような場所があれば御報告して下さい。 MCOSに報告して修理してもらいます。
係長	溝蓋が固定されていない箇所や、蓋が薄い所も有ります。注意して作業をお願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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