ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	出ようとしたら
どうなった	左から車が来たのでぶつかりそうになった
原因	いつも左からは車が来ないと思いこみで、運転をしてしまった
対策	左右確認をする。

評価

役職	コメント
課長	危なかったですね。指差呼称の徹底をお願いいたします。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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