ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	安全帯を外そうとしたら
どうなった	きちんとかかってなくて外れそうになっていた
原因	確認不足
対策	しっかり確認して指差呼称を行う

評価

役職	コメント
課長	慌てずに作業し、要所要所の確認は確実に実施してください。
係長	安全帯は確実に掛けましょう。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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