ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	３車線道路を直進中、右折レーンの乗用車がはみ出してきた
どうなった	接触しそうになってヒヤリ
原因	注意不足たった為
対策	交差点前では乗用車の動きに注意する

評価

役職	コメント
課長	交差点の手前では早めの減速をしましょう
係長	周囲の状況をよく確認しましょう
主任	周囲の車の動きをよく確認し走行しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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