ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	アンダーパスを通行しようとしたら
どうなった	左側から軽自動車が出てきて接触しそうになった
原因	軽自動車が進入禁止の所（進入禁止ポール）から出てきた
対策	車両や人が出てくるかもしれない運転をして、徐行する

評価

役職	コメント
課長
係長	歩行者や自転車に十分注意しましょう。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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