ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	駐車場に止まっていたら
どうなった	他所の大型トラックのタイヤ止めが飛んできた
原因	タイヤ止めを外さず発進して弾かれた
対策	乗車前の一回り点検の徹底

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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