ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	直進していたら
どうなった	対向車が左折する時中央線を越えてきたので減速した
原因	対向車の違反
対策	KY運転を心がけます

評価

役職	コメント
課長
係長	対向車の動きにも注意をお願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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