ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷下ろし作業をしていたら
どうなった	近くにあったマンホールから水が溢れ、ガタガタ揺れて蓋が外れそうになっていた。
原因	大雨
対策	なるべく近くに寄らないようにする。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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