ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	エアコンを清掃中、倉庫の温度が上がってブザーが鳴ったので
どうなった	脚立から降りるときに、一段踏み外して向こう脛を打つ
原因	慌てて降りた為
対策	足元を確認する

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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