ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	保護具長靴を履き立ち上がった
どうなった	トラックのドアで頭を打って怪我をした
原因	ヘルメットをかぶっていなかった。ドアが風で動いていた。
対策	ヘルメットをかぶる

評価

役職	コメント
課長	工場内でトラックから降車する際は必ずヘルメットを着用すること
係長	決められたルールを守りましょう。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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