ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	リフトにてドラム缶の積み込み作業を行なっていた所。
どうなった	路面が凹凸が多すぎて非常に積み込みが困難であり十分注意し行ったが、ドラム缶を落とすリスクが非常に高い。
原因	路面不良。
対策	ある程度の路面補修を行なう。

評価

役職	コメント
課長	補修依頼を掛けます。
係長	補修を検討。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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