ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷降ろしホースをトラックより下ろしていたら
どうなった	勢いよくホースを引っ張り出したのでホース先端が足元に落ちてきて打撲する。
原因	ホースを落としたため
対策	手先に注意し慎重に取り扱う

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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