ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックタンクの梯子を登っていたら
どうなった	足を踏み外し転落するかもしれない
原因	足元を見ずに梯子踏み外した
対策	足元を見てゆっくり登る

評価

役職	コメント
課長	３点支持で足元確認し昇降ください。
係長
主任
班長	足元に注意して、上りましょう。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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