ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックから降りて歩行中
どうなった	駐車場の間から車が前方通過して来た為ヒヤリを速度上げて
原因	歩行一旦停止せずにレーンを横切っていった
対策	安全確認して歩行する

評価

役職	コメント
課長	サービスエリアで下車する際は、周囲の車両に注意しましょう
係長	周囲に注意しながら歩きましょう
主任	周囲の確認をしながら歩きましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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