ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷積み作業をするためローリータンクの上に登りマンホールを開けようとしたら
どうなった	手が滑りバランスを崩してタンク上部より落下した
原因	安全帯をしていたがフックの掛かり浅く外れた。
対策	一つ一つの作業に対し指差呼称をし安全を確認しながら作業を行う

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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