ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックへ向かう途中、歩いていたら
どうなった	つまずいた
原因	石垣が出てる不安定なとこを歩いた。
対策	平坦なアスファルトのところまたは一段上がったホーム側を歩く。

評価

役職	コメント
課長	危険予知を行い、安全な場所を通りましょう
係長	石畳を避けて歩行しましょう
主任	慣れた場所でも足元確認をし歩行しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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