ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	椅子を運んでいた
どうなった	清掃中のモップに足がとられて転倒しかけた
原因	作業中の道具の管理が不十分で、通路に放置されていた。
対策	使用中の道具は安全な位置に置くルールを徹底。通行の妨げになる位置には置かない。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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