ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	信号待ちをしていて、発進しようとしたら
どうなった	バイクが急に横切ってきて、ぶつかりそうになりヒヤリとした。
原因	None
対策	None

評価

役職	コメント
課長	走行中は周囲の状況にも注意しましょう
係長	周囲をよく確認するようにしましょう
主任	再確認し走行しましょう
班長	『発進時、前後左右の確認』でお願いします

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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