ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	左から枝が飛び出している所が多く
どうなった	カーブしている道で枝をよける為、車線をまたいで走行するタイミングで対向車が来ないかヒヤリする。
原因	枝がのびている。
対策	切ってもらう。

評価

役職	コメント
課長	実際の場所を連絡してください。（要請を掛けます）
係長	危険個所は報告お願いします
主任	安全確認し走行しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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