ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	出荷準備で梱包作業中、隣のパレットに移動しようとして
どうなった	足元の木製パレットに作業靴が挟まり、バランスを崩し転倒した
原因	足元の確認不足
対策	移動する際は足元を確認し、パレット同士の幅が狭い等で通行が難しい場合は避けて通る

評価

役職	コメント
課長
係長	対策の実施御願いします。またスペースの確保を御願いします。
主任	対策の実施。狭くて作業が困難な場合は、ﾋﾟｯｷﾝｸﾞ者に声をかけ十分な作業スペースの確保を御願いします。
班長	ラベル破れや、締め機の接触による凹みの原因にもなるので、十分なスペースの確保お願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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