ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	走行していたら
どうなった	車のバンパーみたいな物が落下していて乗り上げそうになった
原因	落としていったもの
対策	スピードを抑え落下物にも素早く対処できるように安全運転する

評価

役職	コメント
課長	深夜などは視界が悪いので特に注意してください。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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