ヒヤリハット報告書
基本情報
部(課)名
提出者氏名
タイトル
報告区分
区分
いつ
誰
自分
同僚
その他
どこで
なにをしようとしたら
リフトを発進しようとしたら
どうなった
ガタンと大きな音がなった
原因
歯止めを外し忘れていて歯止めが飛ばされた為
対策
歯止めを確実に外した事を確認してからリフトに乗るようにする
評価
役職
コメント
課長
乗車前に必ず確認の徹底をする事。
係長
発進前の確認をお願いします。
主任
班長
印鑑エリア
課長
課長押印
係長
係長押印
主任
主任押印
班長
班長押印
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